Análise dos custos de eventos adversos infecciosos em saúde / Análisis de los costos de eventos adversos infecciosos en salud / Analysis of infectious adverse health event costs

Resumo Objetivo Analisar o perfil e os custos diretos de eventos adversos (EA) infecciosos do processo de cuidado em saúde. Métodos Estudo quantitativo, analítico, retrospectivo, realizado em hospital público de ensino do Paraná, que contou com amostra representativa (n=97) das notificações de EA infecciosos referentes ao primeiro semestre de 2019. Os dados foram coletados a partir das notificações, prontuários e relatórios de procedimentos por internação. Para o cálculo dos custos foram atribuídos valores unitários aos produtos e serviços, com base na referência do mês de fevereiro de 2019. Resultados A amostra foi composta predominantemente por homens, na faixa etária > 70 anos, com período médio de internação de 23,5±12,9 dias. Constatou-se associação entre o tipo de infecção e as variáveis faixa etária, unidade de internação e tipo de saída (p<0,01 para todas), grupos de custos e tipos de infecção (p<0,05), faixa etária (p<0,05) e tipo de saída (p<0,05). Na comparação das médias de custos diretos variáveis de pacientes, vítimas de EA infecciosos e seus pares simulados, destacaram-se os exames laboratoriais e os medicamentos. Conclusão A ocorrência de eventos adversos infecciosos se associou com o perfil dos pacientes e as características relevantes do processo assistencial, com impacto na elevação dos custos, principalmente com medicamentos e exames laboratoriais.

Resumen Objetivo Analizar el perfil y los costos directos de eventos adversos (EA) infecciosos en el proceso de cuidados en salud. Métodos Estudio cuantitativo, analítico, retrospectivo, realizado en un hospital público universitario del estado de Paraná, que contó con muestra representativa (n=97) de las notificaciones de EA infecciosos relativos al primer semestre de 2019. Los datos fueron recopilados a partir de las notificaciones, historias clínicas e informes de procedimientos por internación. Para el cálculo de los costos se les atribuyeron valores unitarios a los productos y servicios, con base al referente del mes de febrero de 2019. Resultados La muestra estuvo compuesta predominantemente por hombres, del grupo de edad > 70 años, con un período promedio de internación de 23,5±12,9 días. Se verificó la asociación entre el tipo de infección y las variables grupo de edad, unidad de internación y tipo de salida (p<0,01 para todas), grupos de costos y tipos de infección (p<0,05), grupo de edad (p<0,05) y tipo de salida (p<0,05). Al comparar los promedios de los costos directos variables de pacientes, víctimas de EA infecciosos y de sus pares simulados, se destacaron los análisis de laboratorio y los medicamentos. Conclusión Los casos de eventos adversos infecciosos se asociaron con el perfil de los pacientes y las características relevantes del proceso de atención, con impacto en la elevación de los costos, principalmente con medicamentos y exámenes de laboratorio.

Abstract Objective To analyze infectious adverse event (AE) profile and direct costs in the health care process. Methods This is a quantitative, analytical, retrospective study, carried out in a public teaching hospital in Paraná, which had a representative sample (n=97) of infectious AE notifications for the first half of 2019. Data were collected from notifications, medical records and reports of inpatient procedures. For the calculation of costs, unit values were assigned to products and services, based on the reference of February 2019. Results The sample consisted predominantly of men, aged > 70 years, with a mean hospital stay of 23.5±12.9 days. There was an association between the type of infection and the variables age group, inpatient unit and type of exit (p<0.01 for all), cost groups and types of infection (p<0.05), age group (p<0.05) and type of outcome (p<0.05). When comparing the means of direct and variable costs of patients, victims of infectious AEs and their simulated pairs, laboratory tests and medications stood out. Conclusion The occurrence of infectious AEs was associated with the profile of patients and the relevant characteristics of the care process, with an impact on rising costs, especially with medications and laboratory tests.

Judicialization of nursing malpractice in perioperative care, and delivery and birth assistance / Judicialización del error de enfermería en la atención perioperativa y en la asistencia al parto y Nacimiento / Judicialização do erro de enfermagem no cuidado perioperatório e na assistência ao parto e Nascimento

ABSTRACT Objectives: to analyze the legal outcomes of malpractices in perioperative care, and delivery and birth assistance related to nursing, from the perspective of legal support for malpractice prevention. Methods: an exploratory, documentary, qualitative study, based on the cases tried by the Court of Justice of the State of Paraná, available online until April 2018. For the data analysis, we codified the processes and summarized the judicial outcome by the severity of the malpractice. Then, we recommended practices for the prevention of each case we presented. Results: among the thirteen processes analyzed, eight corresponded to the perioperative period (mainly electrocautery burn), and five to nursing care for delivery and birth. The severity of the cases was high (n=7). The judicial outcome of most cases (n=11) was the conviction of the institution. Conclusions: despite the multifactorial nature of the malpractices, the identified ones are preventable since there is a description of good practices.

RESUMEN Objetivos: analizar los desfechos jurídicos de errores en la atención perioperativa y asistencia al parto y nacimiento relacionados a enfermería, bajo la óptica del respaldo legal para prevención de errores. Métodos: estudio exploratorio, documental, cualitativo, basado en casos juzgados por el Tribunal de Justicia del Estado de Paraná, disponibles en línea hasta abril de 2018. Análisis de los datos, los procesos fueron codificados, el desfecho judicial fue sintetizado por gravedad del error; después, presentaron prácticas recomendadas a prevención de cada caso. Resultados: entre los 13 procesos analizados, 8 correspondían al perioperatorio (principalmente quemadura por electrocauterio); y 5, a asistencia de enfermería al parto y nacimiento. Gravedad de los casos fue alta (n=7). Desfecho judicial de la mayoría de los casos (n=11) fue la condenación de la institución. Conclusiones: aunque la multifactoriedad de los errores, los errores identificados son pasibles de prevención, haya vista la existencia de descripción de buenas prácticas.

RESUMO Objetivos: analisar os desfechos jurídicos de erros no cuidado perioperatório e na assistência ao parto e nascimento relacionados à enfermagem, sob a ótica do respaldo legal para prevenção de falhas. Métodos: estudo exploratório, documental, qualitativo, realizado com base nos casos julgados pelo Tribunal de Justiça do Estado do Paraná, disponíveis on-line até abril de 2018. Para a análise dos dados, os processos foram codificados, o desfecho judicial foi sumarizado pela gravidade do erro; depois, apresentaram-se práticas recomendadas à prevenção de cada caso. Resultados: dentre os 13 processos analisados, 8 correspondiam ao período perioperatório (principalmente queimadura por eletrocautério); e 5, à assistência de enfermagem ao parto e ao nascimento. A gravidade dos casos foi alta (n=7). O desfecho judicial da maioria dos casos (n=11) foi a condenação da instituição. Conclusões: apesar da multifatoriedade dos erros, as falhas identificadas são passíveis de prevenção, haja vista a existência de descrição de boas práticas.

Judicialization of nursing malpractice in perioperative care, and delivery and birth assistance.

OBJECTIVES: to analyze the legal outcomes of malpractices in perioperative care, and delivery and birth assistance related to nursing, from the perspective of legal support for malpractice prevention. METHODS: an exploratory, documentary, qualitative study, based on the cases tried by the Court of Justice of the State of Paraná, available online until April 2018. For the data analysis, we codified the processes and summarized the judicial outcome by the severity of the malpractice. Then, we recommended practices for the prevention of each case we presented. RESULTS: among the thirteen processes analyzed, eight corresponded to the perioperative period (mainly electrocautery burn), and five to nursing care for delivery and birth. The severity of the cases was high (n=7). The judicial outcome of most cases (n=11) was the conviction of the institution. CONCLUSIONS: despite the multifactorial nature of the malpractices, the identified ones are preventable since there is a description of good practices.

Cuidados paliativos: percepção da equipe multiprofissional atuante em uma Unidade de Terapia Intensiva / Palliative care: perception of the multiprofessional team working in an Intensive Care Unit

Este trabalho objetiva compreender a percepção da equipe multiprofissional atuante na Unidade de Terapia Intensiva sobre os cuidados paliativos. Trata-se de estudo exploratório, qualitativo. Os participantes foram 14 profissionais da equipe multiprofissional, atuantes na Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital Municipal. A coleta de dados foi realizada entre julho e agosto de 2019, por meio de entrevista individual, semiestruturada, gravada e transcrita. Os dados foram processados no software Iramuteq e submetidos à análise de conteúdo de Bardin. Os resultados obtidos foram apresentados em três categorias: Cuidado paliativo: promoção do conforto na integralidade do indivíduo cuidado; Insegurança e fragmentação do cuidado paliativo: dificuldades da equipe multiprofissional; O profissional de saúde e o outro: integração com o paciente e família. Diante disso, os profissionais compreendem o cuidado paliativo como estratégia de promover o conforto e amenizar o sofrimento, respeitando a dignidade do paciente e o tratando como um ser integral e complexo.

This study aims to understand the perception about palliative care of the multiprofessional team working in an Intensive Care Unit. It is an exploratory, qualitative study. Participants were 14 professionals of the multiprofessional team, working in the Intensive Care Unit at a Municipal Hospital. Data collection was carried out between July and August 2019, through an individual, semi-structured, recorded and transcribed interview. Data were processed using the software Iramuteq, and submitted to content analysis proposed by Bardin. The obtained results were presented in three categories: Palliative care: promoting comfort in the integrality of the patient; Insecurity and fragmentation of palliative care: difficulties of the multiprofessional team; The Healthcare professional and the other: integration with the patient and family. Therefore, the professionals understand palliative care as a strategy to promote comfort and alleviate suffering, respecting patients' dignity and treating them as an complete and complex being.

Identificação do paciente recém-nascido: revisão de escopo / Newborn patient identification: scoping review

Objetivo: Mapear quais as evidências disponíveis na literatura sobre as formas de identificação de recém-nascidos hospitalizados. Método: Revisão de escopo baseada nos pressupostos do método de revisão do Instituto Joanna Briggs. O levantamento bibliográfico foi realizado em 22 bases de dados relacionadas a área da saúde. Resultados: Identificou-se inicialmente 785 estudos, sendo que apenas 11 compuseram a amostra. Verificou-se majoritariamente a utilização de pulseiras de identificação, com exceção de um estudo que levantou a segurança em realizar amostragem de Ácido Desoxirribonucleico. Observou-se variação tanto da estrutura física das pulseiras como das informações nelas contidas. Conclusão: Destaca-se a importância da escolha correta do método de identificação em recém-nascidos, especialmente ao considerar as peculiaridades que essa população apresenta.

Objective: To map the evidence available in the literature on ways to identify hospitalized newborns. Methodology: Scoping review based on the assumptions of the Joanna Briggs Institute review method. The bibliographic survey was carried out in 22 databases related to health. Results: 785 studies were initially identified, 11 of which comprised the final sample. The use of identification wristbands was mostly verified by the studies. One study raised the safety of performing Deoxyribonucleic Acid sampling. Variation was observed both in the physical structure of the wristbands and in the information contained therein. Conclusion: The importance of choosing the correct identification method in newborns is highlighted, especially when considering the peculiarities that this population presents.

Patient safety culture from the perspective of nursing professionals / Cultura de seguridad del paciente desde la perspectiva de los profesionales de enfermería / Cultura de segurança do paciente na ótica de profissionais de enfermagem

ABSTRACT Objective: to assess the patient safety culture among the Nursing team members of four public teaching hospitals. Method: a cross-sectional study with a quantitative approach, conducted between June and September 2019, by applying the E-questionnaire of Hospital Safety Culture. The participants were 376 Nursing professionals from four hospitals, whose data were subjected to statistical analysis, considering the positive answers to the questions for the classification in strong areas (≥ 75%), areas with potential (50%-74.9%) and weak areas (≤ 49.9%) for the safety culture. Results: only one dimension, organizational learning/continuous improvement, was considered strong for patient safety, for having obtained 84.8% of positive answers. Among the other dimensions, four were considered areas with potential and seven, weak areas. Conclusion: the Nursing professionals assessed the patient safety culture in the researched hospitals as weak.

RESUMEN Objetivo: evaluar la cultura de seguridad del paciente entre los integrantes del equipo de Enfermería de cuatro hospitales escuela públicos. Método: estudio de tipo transversal con enfoque cuantitativa, realizado entre junio y septiembre de 2019, mediante la aplicación del cuestionario electrónico de Cultura de Seguridad Hospitalaria. Los participantes fueron 376 profesionales de Enfermería de cuatro hospitales, cuyos datos fueron sometidos a análisis estadístico, considerando las respuestas positivas a las preguntas para definir la clasificación en áreas fuertes (≥ 75%), áreas con potencial (50% a 74,9%) y áreas débiles (≤ 49,9%) para la cultura de seguridad. Resultados: solamente la dimensión "aprendizaje organizacional/mejora continua" se consideró como fuerte para la seguridad del paciente, por haber obtenido 84,8% de respuestas positivas. De las demás dimensiones, cuatro se consideraron como áreas con potencial y siete como áreas débiles. Conclusión: los profesionales de Enfermería evaluaron la cultura de seguridad del paciente en los hospitales investigados como débil.

RESUMO Objetivo: avaliar a cultura de segurança do paciente entre a equipe de enfermagem de quatro hospitais de ensino públicos. Método: estudo do tipo transversal, de abordagem quantitativa, realizado entre junho e setembro de 2019, mediante aplicação do E-questionário de Cultura de Segurança Hospitalar. Participaram 376 profissionais de enfermagem de quatro hospitais, cujos dados foram submetidos à análise estatística, considerando as respostas positivas às questões para classificação em áreas fortes (≥ 75%), áreas com potencial (50% a 74,9%) e áreas frágeis (≤ 49,9%) para a cultura de segurança. Resultados: somente a dimensão aprendizagem organizacional/melhora continuada foi considerada forte para a segurança do paciente, por ter obtido percentual de 84,8% de respostas positivas. Dentre as demais dimensões, quatro foram consideradas como áreas com potencial e sete como áreas frágeis. Conclusão: os profissionais de enfermagem avaliaram a cultura de segurança do paciente nos hospitais investigados como sendo frágil.

Costs and root causes of medication errors and falls in a Teaching Hospital: cross-sectional study / Costos y causas principales de los errores y caídas de medicación y caídas en un Hospital Docente: un estudio transversal / Custos e causas-raízes de erros de medicação e quedas em Hospital de Ensino: estudo transversal

ABSTRACT Objectives to characterize accidents/falls and medication errors in the care process in a teaching hospital and to determine their root causes and variable direct costs. Method cross-sectional study implemented in two stages: the first, was based on the analysis of secondary sources (notifications, medical records and cost reports) and the second, on the application of root-cause analysis for incidents with moderate/severe harm. The study was carried out in a teaching hospital in Paraná, which exclusively serves the Brazilian Unified Health System and composes the Network of Sentinel Hospitals. Thirty reports of accidents/falls and 37 reports of medication errors were investigated. Descriptive statistical analysis and the methodology proposed by The Joint Commission International were applied. Results among the accidents/falls, 33.3% occurred in the emergency room; 40.0% were related to the bed, in similar proportions in the morning and night periods; 51.4% of medication errors occurred in the hospitalization unit, the majority in the night time (32.4%), with an emphasis on dose omissions (27.0%) and dispensing errors (21.6%). Most incidents did not cause additional harm or cost. The average cost was R$ 158.55 for the management of falls. Additional costs for medication errors ranged from R$ 31.16 to R$ 21,534.61. The contributing factors and root causes of the incidents were mainly related to the team, the professional and the execution of care. Conclusion accidents/falls and medication errors presented a low frequency of harm to the patient, but impacted costs to the hospital. Regarding root causes, aspects of the health work process related to direct patient care were highlighted.

RESUMEN Objetivos caracterizar accidentes/caídas y errores de medicación en el proceso asistencial en un hospital universitario y; determinar sus causas fundamentales y los costos directos variables. Método estudio transversal implementado en dos etapas: la primera, basada en el análisis de fuentes secundarias (notificaciones, historias clínicas e informes de costos) y; el segundo, en la aplicación del análisis raíz-raíz para incidentes con daños moderados / severos. Realizado en un hospital docente de Paraná, que atiende exclusivamente al Sistema Único de Salud y forma parte de la Red de Hospitales Centinelas. Se investigaron 30 notificaciones de accidentes / caídas y 37 de errores de medicación. Se aplicó el análisis estadístico descriptivo y la metodología propuesta por The Joint Commission International. Resultados entre los accidentes / caídas, el 33,3% ocurrió en urgencias; 40,0% estaban relacionados con la cama, en proporciones similares en los periodos de mañana y noche; El 51,4% de los errores de medicación ocurrieron en la unidad de internación, la mayoría durante la noche (32,4%), con énfasis en omisiones de dosis (27,0%) y errores de dispensación (21,6%). La mayoría de los incidentes no resultaron en daños o costos adicionales. El costo promedio fue de R$ 158,55 para el manejo de caídas. Los costos adicionales por errores de medicación oscilaron entre R$ 31,16 y R$ 21.534,61. Los factores contribuyentes y las causas fundamentales de los incidentes se relacionaron principalmente con el equipo, el profesional y la ejecución de la atención. Conclusión los accidentes / caídas y los errores de medicación tuvieron una baja frecuencia de daño al paciente, pero impactaron los costos hospitalarios. En relación a las causas raíz, se destacaron aspectos del proceso de trabajo en salud, relacionados con la atención directa al paciente.

RESUMO Objetivos caracterizar os acidentes/quedas e erros de medicação no processo de cuidado em um hospital de ensino e; determinar suas causas-raízes e os custos diretos variáveis. Método estudo transversal implementado em duas etapas: a primeira se pautou na análise de fontes secundárias (notificações, prontuários e relatórios de custos) e; a segunda, na aplicação de análise de cauza-raíz para incidentes com danos moderados/graves de julho a dezembro de 2019. Realizado em hospital de ensino do Paraná, que atende exclusivamente o Sistema Único de Saúde e compõe a Rede de Hospitais Sentinelas. Foram investigadas 30 notificações de acidentes/quedas e 37 de erros de medicação. Aplicaram-se a análise estatística descritiva e a metodologia proposta pela The Joint Comission International. Resultados dentre os acidentes/quedas, 33,3% ocorreram no pronto socorro; 40,0% tiveram relação com o leito, em proporções semelhantes nos períodos matutino e noturno; 51,4% dos erros de medicação ocorreram em unidade de internação, a maioria no período noturno (32,4%), com destaque para omissões de dose (27,0%) e erros de dispensação (21,6%). A maioria dos incidentes não ocasionou danos ou custo adicional. O custo médio foi R$ 158,55 para manejo das quedas. Os custos adicionais para erros de medicação variaram entre R$ 31,16 e R$ 21.534,61. Os fatores contribuintes e causas-raízes dos incidentes se relacionaram, principalmente, à equipe, ao profissional e à execução do cuidado. Conclusão os acidentes/quedas e erros de medicação apresentaram baixa frequência de danos ao paciente, porém impactaram no custo hospitalar. Em relação às causas-raízes, destacaram- se os aspectos do processo de trabalho em saúde, relacionados ao cuidado direto ao paciente.

Roteiro adaptado de análise de conteúdo - modalidade temática: relato de experiência / Guion adaptado de análisis de contenido - modalidad temática: relato de experiencia / Adapted guide of content analysis - thematic modality: report of experience

Objetivo: relatar sobre o uso de um roteiro adaptado de análise de conteúdo - modalidade temática. Método: relato de experiência referente à aplicação de um roteiro instrutivo, cuja experiência foi vivenciada num Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Enfermagem. O material didático foi desenvolvido por pesquisadores e alunos participantes do Curso Análise de Dados Qualitativos, ministrado por um docente externo. Resultados: a proposta de roteiro foi organizada em três etapas: determinação das diretrizes para a organização dos dados; processo de aglutinação e categorização das informações e; orientações para a descrição, interpretação e inferências dos resultados. Considerações finais: o roteiro se apresenta de forma didática, com linguagem clara e objetiva e isso pode auxiliar pesquisadores e estudantes na execução da técnica de análise de conteúdo modalidade temática, com mais assertividade.(AU)

Objective: to report on the use of an adapted script of content analysis - thematic modality. Method: experience report regarding the application of an instructional script, whose experience was experienced in a Stricto Sensu Graduate Program in Nursing. The didactic material was developed by researchers and students participating in the Qualitative Data Analysis course, taught by an external teacher. Results: the proposed roadmap was organized in three stages: determination of the guidelines for data organization; process of agglutination and categorization of information; guidelines for the description, interpretation and inferences of the results. Final considerations: the script is presented in a didactic way, with clear and objective language and this, can help researchers and students in the execution of the technique of content analysis, thematic modality, with more assertiveness.(AU)

Objetivo: informar sobre el uso de un guion adaptado de análisis de contenido - modalidad temática. Método: relato de experiencia referente a la aplicación de un guion instructivo, cuya experiencia fue vivenciada en un Programa de Postgrado Stricto Sensu en Enfermería. El material didáctico fue desarrollado por investigadores y alumnos participantes del Curso Análisis de Datos Cualitativos, impartido por un docente externo. Resultados: la propuesta de guion se organizó en tres etapas: determinación de las directrices para la organización de los datos; proceso de aglutinación y categorización de la información; orientaciones para la descripción, interpretación e inferencias de los resultados. Consideraciones finales: el guion se presenta de forma didáctica, con lenguaje claro y objetivo y eso, puede auxiliar a investigadores y estudiantes en la ejecución de la técnica de análisis de contenido modalidad temática, con más asertividad.(AU)

Uso da bomba de infusão em terapia intensiva: perspectivas da equipe de enfermagem / Uso de la bomba de infusión en cuidados intensivos: perspectivas del equipo de enfermería / Use of the infusion pump in intensive care: perspectives of the nursing team

Objetivo: analisar as percepções dos profissionais de enfermagem sobre o uso da Bomba de Infusão no seu cotidiano em Terapia Intensiva. Método: estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa, realizado com 15 profissionais de enfermagem da Unidade de Terapia Intensiva Adulto de um hospital-escola público do Paraná. A coleta de dados ocorreu em junho/2017, por meio de entrevistas semiestruturadas gravadas, pautadas na questão norteadora: fale-me sobre o uso da bomba de infusão no seu cotidiano de trabalho. Aos dados transcritos, empregou-se a Análise de Conteúdo. Resultados: foram pontuados aspectos positivos e negativos acerca do uso da bomba de infusão, além de sugestões gerais ao seu propósito. Considerações Finais: apesar dos entrevistados perceberem a Bomba de Infusão como viabilizadora da assertividade na infusão volêmica, existem desvantagens relacionadas ao sensor de gotas e alarme. Como sugestões de melhorias, referiam necessidade de otimizar o design da Bomba de Infusão, especialmente a programação de alarmes.

Objective: to analyze the perceptions of nursing professionals about the use of the Infusion Pump in their daily lives in Intensive Care. Method: descriptive-exploratory study, with a qualitative approach, conducted with 15 nursing professionals working in the Intensive Care Unit for Adults of a public teaching hospital in Paraná. Data collection took place in June/2017, through recorded semi-structured interviews, based on the guiding question: could tell me about the use of the infusion pump in your daily work? As for the transcribed data, Content Analysis was employed. Results: positive and negative aspects were highlighted regarding the use of the infusion pump, besides general suggestions for its purpose. Final considerations: although the interviewees perceive the Infusion Pump as a viable way for the assertiveness in volemic infusion, there are disadvantages related to the drop and alarm sensor. As for suggestions for improvements, it was mentioned the need to optimize the design of the Infusion Pump, especially the alarm programming.

Objetivo: analizar las percepciones de los profesionales de enfermería sobre el uso de la Bomba de Infusión en su vivir cotidiano en Cuidados Intensivos. Método: estudio descriptivo-exploratorio con enfoque cualitativo, realizado con 15 profesionales de enfermería de la Unidad de Cuidados Intensivos para Adultos de un hospital público de enseñanza en Paraná. La recopilación de datos ocurrió en junio/2017, mediante entrevistas semiestructuradas grabadas, basadas en la pregunta orientadora: ¿podrías contarme sobre el uso de la bomba de infusión en su trabajo cotidiano? Para los datos transcritos, se empleó el Análisis de Contenido. Resultados: se señalaron aspectos positivos y negativos acerca del uso de la bomba de infusión, además de sugerencias generales para su propósito. Consideraciones finales: aunque los entrevistados perciben que la Bomba de Infusión es viable para la asertividad en la infusión volémica, existen desventajas relacionadas con el sensor de gotas y alarma. Como sugerencias de mejoras, se mencionó la necesidad de perfeccionar el design de la Bomba de Infusión, especialmente la programación de alarmas.

Perceptions of nursing professionals about the use of patient safety computerization. / Percepções dos profissionais de enfermagem acerca do uso da informatização para segurança do paciente.

OBJECTIVE: Getting to know the perceptions of nursing professionals about the use of computerization in promoting patient safety. METHODS: Qualitative research performed at a hospital in the southern region of Brazil. Data collection was performed in November 2016, through a sociodemographic questionnaire and recorded interviews, guided by the question: "Tell me about the relationship between computerization and patient safety in this hospital". The transcribed statements were submitted to the thematic content analysis proposed by Bardin. RESULTS: Among the participants, 21 were nurses and 31 were nursing technicians. From the discourses, the following categories were created, Information Technology Contributions for the promotion of safe care, and Information Technology Fragilities: indirect implications for safe care. CONCLUSIONS: The participants perceived the computerized system as a resource that promoted greater patient safety. However, there is a need to improve the infrastructure and the technical capacity of the team for an efficient use of the system.

Difficulties to implement patient safety strategies: perspectives of management nurses. / Dificuldades para implantar estratégias de segurança do paciente: perspectivas de enfermeiros gestores.

OBJECTIVE: To understand the difficulties to implement patient safety strategies in the hospital environment from the perspective of nurse managers. METHODS: Descriptive, exploratory and qualitative study, carried out in four public university hospitals, using a semi-structured interview script, from January to March 2015. The sample was of 72 nurses. Content analysis was carried out, in the thematic modality. RESULTS: The following categories were identified: Inadequate sizing of nursing staff; Lack of support of the top management: from policies to concrete actions and; Lack of adherence of the professionals to patient safety strategies. CONCLUSIONS: In order for the institution to succeed in the implementation of patient safety strategies, it is necessary to have a continuous and permanent education policy, to raise awareness and to involve professionals from the top management to the front line employees.

Percepções dos profissionais de enfermagem acerca do uso da informatização para segurança do paciente / Percepciones de los profesionales de enfermería acerca del uso de la informatización para la seguridad del paciente / Perceptions of nursing professionals about the use of patient safety computerization

Resumo OBJETIVO Conhecer as percepções de profissionais de enfermagem acerca do uso da informatização na promoção da segurança do paciente. MÉTODOS Pesquisa qualitativa realizada em hospital da região Sul do Brasil. A coleta de dados foi realizada em novembro de 2016, por meio de questionário sociodemográfico e entrevistas gravadas, norteadas pela questão: "Fale-me da relação entre informatização e segurança do paciente neste hospital". Os depoimentos transcritos foram submetidos à análise de conteúdo temática proposta por Bardin. RESULTADOS Dentre os participantes, 21 eram enfermeiros e 31 eram técnicos de enfermagem. Dos discursos, emergiram as categorias Contribuições da Tecnologia da Informação para a promoção de cuidado seguro e Fragilidades da Tecnologia da Informação: implicações indiretas ao cuidado seguro. CONCLUSÕES Os participantes percebiam o sistema informatizado como recurso que promove mais segurança ao paciente. Contudo, há necessidade de melhorar a infraestrutura e a capacitação técnica da equipe para o manuseio eficaz do sistema.

Resumen OBJETIVO Conocer las percepciones de profesionales de enfermería acerca del uso de la informatización en la promoción de la seguridad del paciente. MÉTODOS Investigación cualitativa realizada en hospital de la región Sur de Brasil. La recolección de datos fue realizada en noviembre de 2016, por medio de cuestionario sociodemográfico y entrevistas grabadas, orientadas por la cuestión: "Hable de la relación entre informatización y seguridad del paciente en este hospital". Los testimonios transcritos fueron sometidos al análisis de contenido temático propuesto por Bardin. RESULTADOS Entre los participantes, 21 eran enfermeros y 31 eran técnicos de enfermería. De los discursos surgieron las categorías Contribuciones de la Tecnología de la Información para la promoción de cuidado seguro y Fragilidades de la Tecnología de la Información: implicaciones indirectas al cuidado seguro. CONCLUSIONES Los participantes percibían el sistema informatizado como recurso que promueve más seguridad al paciente. Sin embargo, es necesario mejorar la infraestructura y la capacitación técnica del equipo para el manejo eficaz del sistema.

Abstract OBJECTIVE Getting to know the perceptions of nursing professionals about the use of computerization in promoting patient safety. METHODS Qualitative research performed at a hospital in the southern region of Brazil. Data collection was performed in November 2016, through a sociodemographic questionnaire and recorded interviews, guided by the question: "Tell me about the relationship between computerization and patient safety in this hospital". The transcribed statements were submitted to the thematic content analysis proposed by Bardin. RESULTS Among the participants, 21 were nurses and 31 were nursing technicians. From the discourses, the following categories were created, Information Technology Contributions for the promotion of safe care, and Information Technology Fragilities: indirect implications for safe care. CONCLUSIONS The participants perceived the computerized system as a resource that promoted greater patient safety. However, there is a need to improve the infrastructure and the technical capacity of the team for an efficient use of the system.

Fatores que influenciam a segurança do paciente em serviços de urgência e emergência: revisão integrativa / Factores que influyen en la seguridad del paciente en los servicios de urgencia y emergencia: revisión integradora / Factors that influence patient safety in urgency and emergency services: integrative review

Objetivo identificar evidências disponíveis na literatura científica acerca de fatores que interferem na segurança do paciente em serviços de urgência e emergência. Método revisão integrativa da literatura realizada conforme as etapas: identificação do tema e questão norteadora; estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão para os estudos; busca na literatura de estudos primários; avaliação da amostra de estudos incluídos na revisão, com extração de dados; interpretação dos resultados e apresentação. Resultados foram selecionadas 1.449 publicações que, após aplicação dos critérios de inclusão e leitura detalhada, compuseram um conjunto de oito publicações. Nos textos foram identificados diferentes aspectos que influenciam a segurança do paciente nos serviços de urgência e emergência, os quais foram categorizados de acordo com a técnica análise de conteúdo: fatores organizacionais; falhas na comunicação da equipe e fragilidades no processo de medicação. Conclusão múltiplos fatores interferem na segurança do paciente no ambiente emergencial, destacando-se o moderado número de pacientes e a sobrecarga de trabalho.

Objetivo identificar la evidencia disponible en la literatura científica acerca de los factores que interfieren en la seguridad del paciente en los servicios de urgencia y emergencia. Método revisión integradora de la literatura realizada de acuerdo con los siguientes pasos: identificación del tema y de la pregunta orientadora; establecimiento de los criterios de inclusión y exclusión para el estudio; búsqueda en la literatura de los estudios primarios; evaluación de la muestra de los estudios incluidos en la revisión, con extracción de datos; interpretación de los resultados y presentación. Resultados se seleccionaron 1.449 publicaciones que, después de aplicar los criterios de inclusión y lectura detallada, compusieron un conjunto de ocho publicaciones. En los textos, fueron identificados diferentes aspectos que influyen en la seguridad del paciente en los servicios de urgencia y emergencia, que fueron clasificados de acuerdo con la técnica de análisis de contenido: factores organizativos; comunicación falla del equipo y debilidades en el proceso de medicación. Conclusión múltiples factores interfieren en la seguridad de los pacientes en situación de urgencia, destacando el número moderado de pacientes y la sobrecarga de trabajo.

Objective to identify the available evidence in the scientific literature about factors that interfere in patient safety in urgency and emergency services. Method integrative literature review performed according to the following steps: identification of the theme and guiding question; establishment of inclusion and exclusion criteria for the study; search in the literature for primary studies; evaluation of the sample of studies included in the review, with data extraction; interpretation of results and presentation. Results 1,449 publications were selected, which, after applying the inclusion criteria and detailed reading, comprised a set of eight publications. The texts revealed different aspects that influence patient safety in urgency and emergency services, categorized according to the content analysis technique: organizational factors; team communication failures and weaknesses in the medication process. Conclusion multiple factors interfere in patient safety in the emergency environment, highlighting the moderate number of patients and work overload.

Dificuldades para implantar estratégias de segurança do paciente: perspectivas de enfermeiros gestores / Dificultades para implantar estrategias de seguridad del paciente: perspectivas de enfermeiros / Difficulties to implement patient safety strategies: perspectives of management nurses

Resumo OBJETIVO Compreender as dificuldades para implantação de estratégias de segurança do paciente no ambiente hospitalar na perspectiva de enfermeiros gestores. MÉTODOS Estudo descritivo, exploratório, qualitativo, realizado em quatro hospitais universitários públicos, utilizando roteiro de entrevista semiestruturada, em janeiro a março de 2015. Amostra composta por 72 enfermeiros. Realizada análise de conteúdo, na modalidade temática. RESULTADOS Identificaram-se as seguintes categorias: Dimensionamento do pessoal de enfermagem inadequado; Falha no apoio da alta direção: das políticas às ações concretas e; Déficit de adesão dos profissionais às estratégias de segurança do paciente. CONCLUSÕES Para que a instituição obtenha êxito na implantação de estratégias de segurança do paciente faz-se necessário a instituição contar com serviço de educação continuada e permanente, sensibilizar e envolver desde a alta gestão aos colaboradores da linha de frente.

Resumen OBJETIVO Comprender las dificultades para la implantación de estrategias de seguridad del paciente en el ambiente hospitalario en la perspectiva de enfermeros gestores. MÉTODOS Estudio descriptivo, exploratorio, cualitativo, realizado en cuatro hospitales universitarios públicos, utilizando guión de entrevista semiestructurada, en enero a marzo de 2015. Muestra compuesta por 72 enfermeros. Realizado análisis de contenido, en la modalidad temática. RESULTADOS Se identificaron las siguientes categorías: Dimensionamiento del personal de enfermería inadecuado; Fallo en el apoyo de la alta dirección: de las políticas a las acciones concretas y; Déficit de adhesión de los profesionales a las estrategias de seguridad del paciente. CONCLUSIONES Para que la institución obtenga éxito en la implantación de estrategias de seguridad del paciente se hace necesario la institución contar con servicio de educación continua y permanente, sensibilizar e involucrar desde la alta gestión a los colaboradores de la línea de frente.

Abstract OBJECTIVE To understand the difficulties to implement patient safety strategies in the hospital environment from the perspective of nurse managers. METHODS Descriptive, exploratory and qualitative study, carried out in four public university hospitals, using a semi-structured interview script, from January to March 2015. The sample was of 72 nurses. Content analysis was carried out, in the thematic modality. RESULTS The following categories were identified: Inadequate sizing of nursing staff; Lack of support of the top management: from policies to concrete actions and; Lack of adherence of the professionals to patient safety strategies. CONCLUSIONS In order for the institution to succeed in the implementation of patient safety strategies, it is necessary to have a continuous and permanent education policy, to raise awareness and to involve professionals from the top management to the front line employees.

Perfil empreendedor entre residentes de enfermagem / Perfil emprendedor entre residentes de enfermería / The entrepreneur profile of nursing residents

Objetivo identificar o perfil empreendedor de residentes de enfermagem de uma universidade pública. Método estudo transversal, descritivo, de abordagem quantitativa. Foi desenvolvido junto aos programas de residência em enfermagem de uma universidade pública do Paraná, Brasil. À amostra de residentes, empregou-se o teste Tendência Empreendedora Geral e formulário para caracterização. Os dados tabulados foram submetidos à estatística descritiva, utilizando-se o ponto médio do teste como parâmetro para aferição do perfil empreendedor. Resultados a maior parte (91%) dos enfermeiros residentes eram mulheres com menos de 25 anos (66,7%). As tendências empreendedoras melhor pontuadas foram "impulso e determinação" e "necessidade de sucesso". As principais aferições negativas ao perfil empreendedor foram "propensão a riscos" e "tendência criativa". Conclusão os residentes de enfermagem são determinados ao sucesso, porém algumas tendências empreendedoras são deficitárias, o que pode dificultar a completude do perfil empreendedor.

Objetivo identificar el perfil emprendedor de residentes de enfermería de una universidad pública. Método estudio transversal, descriptivo, de abordaje cuantitativo. Desarrollado junto a programas de residencia en enfermería de una universidad pública del Paraná, Brasil. A la muestra de residentes, se empleó la prueba Tendencia Emprendedora General y formulario para caracterización. Datos tabulados sometidos a la estadística descriptiva, utilizándose el punto medio del test como parámetro para medición del perfil emprendedor. Resultados la mayor parte (91%) de los enfermeros residentes eran mujeres menores de 25 años (66,7%). Las tendencias emprendedoras mejores puntuadas fueron "impulso y determinación" y "necesidad de éxito". Las principales encuestas negativas al perfil emprendedor fueron "propensión a riesgos" y "tendencia creativa". Conclusión los residentes de enfermería son determinados al éxito, pero algunas tendencias emprendedoras son deficitarias, lo que puede dificultar la completitud del perfil emprendedor.

Objective to identify the entrepreneurial profile of nursing residents of a public university. Method a cross - sectional, descriptive study with a quantitative approach. The study was developed together with the nursing residency programs of a public university in Paraná, Brazil. The General Enterprising Tendency test and characterization form were applied to the sample of nursing residents. Data were submitted to descriptive statistics, using the midpoint of the test as a parameter to measure the entrepreneurial profile. Results the majority (91%) of resident nurses were women younger than 25 years of age (66.7%). The entrepreneurial tendencies with the best scores were "drive and determination" and "the need for success". The main negative assessments of the entrepreneurial profile were "risk taking" and "creative tendency". Conclusion Nursing residents are determined to succeed, but lack some entrepreneurial tendencies, which may affect the completeness of the entrepreneurial profile.

Acreditação internacional em hospital brasileiro: perspectivas da equipe multiprofissional / International accreditation in a brazilian hospital: perspectives of the multiprofessional team

Objetivo: apreender as percepções de profissionais acerca das implicações da Acreditação Internacional.Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado com 23 trabalhadores da equipemultiprofissional de um hospital privado brasileiro, certificado pela Acreditação Internacional, modeloAccreditation Canada International, que responderam a uma entrevista semiestruturada gravada. Os dadosforam analisados pela técnica de Análise de Conteúdo Temática. Resultados: das falas, apreenderam-se trêscategorias: A Acreditação proporciona satisfação e reconhecimento profissional; Acreditação: Incentivo àprática da Educação Permanente em Saúde e A Acreditação Internacional promove melhorias no processo detrabalho. Conclusão: os trabalhadores perceberam a Acreditação Internacional como recurso que(re)direcionou as práticas de gestão da qualidade, promoveu melhorias no capital humano e incrementou acultura de segurança.

Acreditação hospitalar: implicações da desistência da busca pela certificação / Hospital accreditation: implications of the waiver of the search for the certification / Acreditación hospitalaria: implicaciones del abandono de la búsqueda de la certificación

Estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, com o objetivo de analisar as percepções de trabalhadores sobre a desistência de busca da certificação pela acreditação hospitalar. Participaram 10 profissionais de um hospital privado do Sul do Brasil, que em fevereiro de 2016 responderam à entrevista semi estruturada, norteada pela questão: "fale-me como se deu o processo de desistência deste hospital em aderir à acreditação”. Nos depoimentos transcritos empregou-se a técnica de análise de conteúdo, na modalidade temática, da qual emergiram três categorias: desistência de busca da certificação de acreditação - motivos referidos por trabalhadores; sentimentos oriundos da desistência de busca pela certificação de acreditação e; desistência versus adiamento: diferença clara para os trabalhadores. Concluiu-se que a desistência ocorreu por déficit de suporte da alta direção atrelado à limitação de ordem estrutural. Esses fatos provocaram sentimentos negativos nos trabalhadores, mas apesar disso referiram que a motivação para a retomada da busca da certificação permanece.

Descriptive-exploratory study with a qualitative approach, aiming to analyze the perceptions of workers on the discontinuance of pursuit ofcertification by the Hospital Accreditation. Participated ten professionals of a private hospital in Southern Brazil, which in February 2016 respondedto a semi-structured interview, guided by the question: "Tell me how did the process of waiver of this hospital in adhering to Accreditation". Thetestimonies transcribed, we used the technique of content analysis, the thematic modality, which emerged three categories: abandonment ofthe pursuit of certification of Accreditation: Reasons given by employees; feelings from waiver of quest for certification of accreditation and; theabandonment vs. the postponement: clear difference for workers. It was concluded that the waiver occurred due to lack of support from topmanagement, coupled to the limitation of a structural nature. These facts have caused negative feelings among the workers, but despite this, theyreported that the motivation for the resumption of the search of certification remains.

Estudio descriptivo-exploratorio, de enfoque cualitativo, con el objetivo de analizar la percepción de los trabajadores sobre el abandono de lacertificación a través de la acreditación hospitalaria. Participaron 10 profesionales de un hospital privado del sur de Brasil que, en febrero de 2016,respondieron a una entrevista semiestructurada guiada por la pregunta: "cuénteme cómo fue el proceso hospitalario de abandono de adhesión ala acreditación". En los testimonios transcritos se utilizó la técnica de análisis de contenido temático y se definieron tres categorías: abandono dela búsqueda de certificación de la acreditación: razones dadas por los empleados; sentimientos de abandono de la búsqueda de la certificación deacreditación y; abandono vs. aplazamiento: diferencia clara para los trabajadores. Se llegó a la conclusión que el abandono se produjo debido a lafalta de apoyo de la gerencia juntamente con las limitaciones estructurales. Estos hechos provocaron sentimientos negativos entre los trabajadores;sin embargo, a pesar de ello, sigue habiendo motivación para reanudar la búsqueda de la certificación.